Institución: Fundación Aiglé – Buenos Aires – Argentina

La experiencia de sufrimiento en los trastornos alimentarios: hacia un modelo integrativo.

La experiencia de sufrimiento en los trastornos alimentarios: hacia un modelo integrativo.

Abstract: The distressing experience in the eating disorders: towards an integrative model

Eating disorders, as a paradigmatic example of multidimensional pathology, put forward to the clinic the challenge of knowing, and therefore using, different approaches and techniques. But it is not an issue of adding up different assets: integration is mandatory in order to recognize how to intervene and the criteria to do it accurately. Consultation is structured in different ways for different people; the demand for treatment or help is organized around dysfunctional representations of experience. Severity runs along a broad range, goes from the simple preoccupation about dieting, weight and corporal figure to the full expression of the traditional diseases: anorexia or bulimia. Eating disorders have been endorsed to failures in autonomy. We know today that meaning structures affected in eating pathology involved the whole evolutive continuum, from early stages dealing with body functions and their perceptive and motion capacities to late stages having to do with engagement and commitment to relationships with others. So, even though adolescence is still the most affected period, eating defined as a language endeavor and in harmony with other therapeutic resources, is a privileged instrument for changes in meaning and conduct.

Resumen:

Los trastornos alimentarios, como ejemplo paradigmático de patología multidimensional, plantean un desafío que exige del clínico el despliegue de diversos abordajes y técnicas. Pero no basta sumar recursos, es necesario integrarlos, saber cuándo y cómo intervenir y con qué criterios. Las consultas pueden adoptar distintas modalidades de demanda y organizarse en representaciones de la experiencia disfuncionales, cuya gravedad se ubica a lo largo de un continuo amplio: desde la simple preocupación por la dieta y la figura, hasta las situaciones de enfermedad plenamente desarrollada. Se ha dicho que los trastornos alimentarios constituyen un fracaso, o una amenaza, para la autonomía. Hoy sabemos que las estructuras de significado afectadas recorren todo el espectro evolutivo, desde las etapas tempranas que involucran al cuerpo y sus funciones perceptivas y motrices, hasta las más tardías que reclaman el compromiso con otro. En este sentido, aún cuando la adolescencia continúa siendo la edad de mayor riesgo, estas patologías han trascendido sus límites. La psicoterapia, desde un modelo cognitivo, entendida como un ejercicio del lenguaje, y en armonía con otros recursos terapéuticos, se proyecta como un instrumento privilegiado para la resignificación y el cambio de conducta.


Investigando el estilo personal del terapeuta: Correspondencia entre las autodescripciones y la observación de jueces externos.

Investigando el estilo personal del terapeuta: Correspondencia entre las autodescripciones y la observación de jueces externos.

Abstract: Correspondence between self-descriptions and observations of external judges: A study on the personal style of the therapist

The personal style of the therapist (PST) is defined as the set of characteristics that lead the therapist to behave in a particular professional way. This empirical study aims to provide evidence of the concurrent validity of the EPT-C, an instrument to assess PST. Cluster analysis was performed with data from 79 audio-taped recorded sessions of 20 psychotherapists. The contrasting groups’ method was applied to compare EPT-C scores with the scores of the Guide for the Observation of the Therapist Aiglé (GOTA-v) as the criterion variable. The mean values, obtained in the EPT-C dimensions of three therapists’ clusters arising from the sessions’ observations and codification of emerging categories, were compared. Significant differences were found in two EPT-C dimensions: attentional and operative. These results are evidence of the concurrent validity of the EPT-C questionnaire.

Resumen:

El estilo personal del terapeuta (EPT) se conceptualiza como el conjunto de condiciones singulares que conducen a un terapeuta a operar en su desempeño profesional. El objetivo de este estudio empírico es aportar evidencia sobre la validez concurrente de un instrumento que evalúa el EPT (EPT-C). Se realizó un análisis de cluster a partir de 79 sesiones transcriptas de 20 psicoterapeutas. Para ello, se aplicó metodología de grupos contrastados para comparar los puntajes del EPT-C con los valores de la Guía de Observación del Terapeuta Aiglé (GOTA-v) como variable criterio. Se compararon las medias obtenidas en las dimensiones EPT-C para tres clusters de terapeutas, identificados a partir de la observación de las sesiones y la codificación de las categorías emergentes. Se obtuvieron diferencias significativas en dos dimensiones del el EPT-C: la atencional y la operativa. Los resultados evidencian la validez concurrente del instrumento EPT-C para evaluar el EPT.


Terapia cognitivo conductual integrativa.

Terapia cognitivo conductual integrativa.

Abstract: Integrative cognitive behavioral therapy

In the last years, interest has grown to integrate the diverse frameworks that coexist within Cognitive Behavioral Therapy (CBT). However, CBT history identified such integration from its beginning. Along with this historic evolution, characterized by a dialectical process of tensions and integration, this article depicts the principles that facilitate an integration in two directions. First, we describe the fundamentals upon which integration of frameworks coexist in the field of CBT. Second, the thesis that CBT can act as a pivot enhancing the integration of theoretical models. Three core ideas serve as potential articulators of the integration movement if adopted. a) To apply a broad information processing framework; b) To design and apply interventions focused both on the behavioral and experiential level; c) The paramount importance of personality.

Resumen:

En los últimos años ha surgido un interés creciente por integrar los diversos enfoques que cohabitan en la terapia cognitivo conductual (TCC). Sin embargo, la integración en la TCC puede ser identificada desde sus comienzos. Este artículo presenta dicha evolución caracterizada por un proceso dialéctico de tensiones e integración, exponiendo los principios que pueden promover la integración en dos direcciones. Primero, las bases sobre las que es posible asentar la integración de los enfoques que coexisten en el campo de la TCC. Segundo, la tesis de que la TCC puede ser el pivote que potencie la integración de los modelos terapéuticos. Los tres principios nucleares que sirven para facilitar dicha integración son a) El empleo de un modelo amplio de procesamiento de información; b) El diseño y la aplicación de intervenciones que atiendan a los niveles de la conducta y la experiencia; y c) El papel central de la personalidad.


Muerte y Psicoterapia.

Muerte y Psicoterapia.

Abstract:
Psychotherapy is directly engaged with the pain and suffering when under some circumstances it hits to the human being. In these experiences there are two basic premises: the pain seems to have no sense for the person who suffers and the script that has been directing his/her Ufe is suddenly interrupted. A psychotherapy can be considered successful anytime it allows the person to go on with his personal script, whether it facilitates the changes which are necessaries to go on. With regard to death, there are many deaths which occur in a psychotherapy process but not always they are fully expressed. There are certain situations in psychotherapy where the focus is so narrow that we can cover a whole psychotherapy experience totally without having the opportunity of mentioning death. Which are the deaths that are taiked in psychotherapy?. We can distinguish those that are part of the text of the patient from those that correspond to the universe of the therapist. In this work, we will talk about the first ones, that can be grouped in 3 major set: 1) deaths already occurred, 2) deaths that occur during psychotherapy , and 3) the experience of ones own death.
Resumen:

La psicoterapia trata de la experiencia del dolor y del sufrimiento que, en deternninadas circunstancias, aquejan al ser humano. Se trata de formas del padecimiento en que se cumplen dos premisas básicas: el dolor no tiene sentido para quien lo padece, y el guión que hasta entonces orientaba su vida se interrumpe bruscamente. Una psicoterapia exitosa será aquella que permita al individuo continuar con el cumplimiento de su guión personal, facilitando los cambios y las reparaciones necesarias para ello. Por lo que se refiere a la muerte, hay muchas que se producen en el transcurso del proceso de la psicoterapia, aunque no siempre se hable de ellas. Existen ciertas situaciones en las que la psicoterapia trabaja sobre focos tan acotados y definidos, que es posible recorrer la totalidad del proceso psicoterapéutico sin que tengamos oportunidad de encontrarnos con la muerte. ¿Cuáles son pues las muertes de las que se habla en la psicoterapia?. Podemos distinguir las muertes que forman parte del texto del paciente, de aquellas otras que corresponden al universo del terapeuta. En este trabajo, nos ocupamos de las primeras, que pueden agruparse en tres grandes conjuntos: 1) las muertes ya ocurridas, 2) las muertes que ocurren durante la terapia y, 3) la experiencia de la propia muerte.


Aplicación grupal del Protocolo Unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en población argentina.

Aplicación grupal del Protocolo Unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en población argentina.

Abstract: Group application of the Unified Protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders in an Argentine population

The aim of this non-control trial was to analyze the effectiveness of Barlow's Unified Protocol (2011) group application in adult patients with emotional disorders of the anxious-depressive spectrum. This trial study was based on a no-control-group design that included pre- and post-treatment measures. The intervention was performed with 23 patients who met diagnostic criteria for panic attack, agoraphobia, social phobia, generalized anxiety disorder, unspecified anxiety disorder and major depression and attended an average of 14 sessions. The results showed a significant reduction in symptoms of anxiety and depression, and of the difficulties in the emotional regulation in the patients, also an increase of positive emotions, personal strength and functional improvement. These data provide evidence on the effectiveness of the transdiagnostic approach for emotional disorders in Argentina.

Resumen:

El objetivo de este ensayo no controlado fue analizar la efectividad de la aplicación en formato grupal del Protocolo Unificado de Barlow et al. (2011) a pacientes adultos con trastornos emocionales del espectro ansioso-depresivo. Este ensayo clínico se basó en un diseño sin grupo control que incluyó medidas pre y post-tratamiento. La intervención se realizó con 23 pacientes que cumplieron criterios diagnósticos de diversos trastornos incluyendo ataque de pánico, agorafobia, fobia social, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad no especificado y depresión mayor y que asistieron a un promedio de 14 sesiones. Los resultados mostraron una reducción significativa de los síntomas de ansiedad y depresión y de las dificultades en la regulación emocional en los pacientes así como un aumento de las emociones positivas, la fortaleza personal y mejoría funcional. Estos datos aportan evidencia sobre la efectividad del abordaje transdiagnóstico para trastornos emocionales en Argentina.


Estímulos verbales asociados a hipocondría.

Estímulos verbales asociados a hipocondría.

Abstract: Verbal stimuli related to hypochondria

One of de most critical issues in cognitive psychopathological research is the accurate selection of the stimuli to be used in order to assess the processes, mechanisms and cognitive structures involved in the psychological functioning. From this perspective, the aim of this work has been to identify a set of verbal stimulus related to somatic sensations and symptoms, which could be relevant to the activation of "hypochocondriacal schemata". With this purpose, an instrument containing 77 words was designed to obtain information on four parameters for each word: subjective frequency to use; emotionality; descriptive power of disease; and imaginability. One hundred and eighty six university students (154 women, 32 men; 20 to 47 years) completed the instrument, using Likert scale responses (from 0 to 10) for each one of the parameters assessed. The results showed two different sets of words: a) highest degree of disease threat (34 words), and b) lowest degree of disease threat (12 words). The internal consistency for both sets in each of the four parameters was satisfactory (Cronbach’ α: 0.84 to 0.94). Differences among age ranges as well as sex were also investigated.

Resumen:

Uno de los aspectos más importantes en la investigación psicopatológica desde un enfoque cognitivo es garantizar la adecuada selección de estímulos que se utilizan para identificar y evaluar los procesos, operaciones y/o estructuras cognitivas que subyacen al funcionamiento psicológico. En tal sentido, este trabajo tuvo como objetivo identificar y seleccionar un conjunto de estímulos verbales relacionados con sensaciones físicas y síntomas corporales que pudieran ser relevantes para la activación de "esquemas hipocondríacos". Con esta finalidad, se elaboró un instrumento formado por 77 palabras en el cual los sujetos debían valorar para cada una de ellas, y en escalas Likert de 0-10, 4 indicadores: frecuencia subjetiva de uso, emocionalidad, poder descriptivo de enfermedad e imaginabilidad. El instrumento fue cumplimentado por una muestra de 186 estudiantes universitarios (154 mujeres; 32 hombres; edad: 20-47 años). Los resultados permitieron establecer dos conjuntos de palabras: a) grado máximo de amenaza de enfermedad percibida (34 palabras), y b) grado mínimo de amenaza de enfermedad percibida (12 palabras). La consistencia interna para los 4 indicadores en los dos grupos de palabras fue satisfactoria (α de Cronbach = 0,84-0,94). Finalmente se investigaron las diferencias en las categorías mencionadas en función del género y la edad.


Sensibilidad a las sensaciones corporales e hipocondría.

Sensibilidad a las sensaciones corporales e hipocondría.

Abstract: Bodily Sensitivity and Hypochondriasis

The propensity to experience the somatic sensations as disturbing and noxious has been postulated as being a pathogenic factor in hypochondriasis. This somatic amplification style may also be a non-specific characteristic of some mental disorders with physical symptomatology. The aim of the current study has been to examine the somatic amplification style in the normal population. With this purpose 457 subjects completed the following instruments: Somatosensory Amplification Scale (SAS); Private Body Consciousness scale (Body Consciousness Questionnaire); MMPI Hypochondriasis scale; State-Trait Anxiety Inventory, and Beck Depression Inventory. Our results showed a satisfactory internal consistency, content validity and concurrent validity of the SAS. Moreover, total scores greater than 21 on this scale could be considered as a reliable cut-off point to identify persons who tend to amplify their somatic sensations.

Resumen:

Se ha postulado que la tendencia a experimentar las sensaciones somáticas de un modo intenso y perturbador es un elemento característico de la hipocondría y forma parte de un hipotético estilo perceptivo amplificador, si bien su presencia no se restringe a esta entidad y constituye un síntoma inespecífico de otros trastornos mentales que cursan con sintomatología física. El objetivo del presente estudio ha sido examinar la presencia de dicho estilo amplificador en la población general mediante la aplicación a una muestra de 457 sujetos sanos, de la Escala de Amplificación Somatosensorial (SAS). Los sujetos cumplimentaron además la subescala de Conciencia Corporal Privada del Cuestionario de Conciencia Corporal, el Índice Witheley, la Escala de Preocupación por la Enfermedad, la escala de Hipocondría del MMPI, el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo, STAI, y el Inventario de Depresión de Beck. Los resultados obtenidos indican que la SAS posee niveles satisfactorios de consistencia interna, validez de contenido y validez concurrente. Además, puntuaciones superiores a 21 identifican con razonable seguridad personas amplificadoras entre la población normal.


José García, Antonio Espino y Ladislao Lara (Eds) (1998): La psiquiatría en la España de fin de siglo: un estudio sobre la reforma psiquiátrica y las nuevas formas de atención en salud mental. Prólogo de Carlos Castilla del Pino. Madrid: Díaz de Santos.

José García, Antonio Espino y Ladislao Lara (Eds) (1998): La psiquiatría en la España de fin de siglo: un estudio sobre la reforma psiquiátrica y las nuevas formas de atención en salud mental. Prólogo de Carlos Castilla del Pino. Madrid: Díaz de Santos.


La persona del terapeuta: Validación española del Cuestionario de Evaluación del Estilo Personal del Terapeuta (EPT-C).

La persona del terapeuta: Validación española del Cuestionario de Evaluación del Estilo Personal del Terapeuta (EPT-C).

Abstract: The person of the therapist: Spanish validation of the Personal Style of the Therapist Questionnaire (PST-Q)

The Personal Style of the Therapist Questionnaire (PST-Q) is an instrument with more than 20 years of theoretical and empirical developments at the international scenario, especially in Latin America. The main goal of the study was to provide preliminary evidence on its psychometric properties and factorial structure in a sample of Spanish licensed clinical psychologists (N = 350). 7 confirmatory factor analysis were performed to found a 20-item and 5-factor solution that had the best fit indices and internal consistency values. The original abbreviated model of the PST-Q was partially confirmed, since item 28 had to be eliminated because it had a factor weight less than .30. The alpha values were slightly lower than the original, but equivalent to those of the Portuguese validation. The implications of the findings for training and research in psychotherapy and clinical psychology are discussed.

Resumen:

El Cuestionario de Evaluación del Estilo Personal del Terapeuta (EPT-C) es un instrumento con más de 20 años de desarrollos teóricos y empíricos a nivel internacional, especialmente en Latinoamérica. El objetivo del estudio consistió en proporcionar evidencia preliminar sobre sus propiedades psicométricas y estructura factorial en una muestra de psicólogos clínicos españoles debidamente acreditados (N = 350). Se realizaron 7 análisis factoriales confirmatorios hasta dar con una solución de 5 factores y 20 ítems que resultó ser la que presentó los mejores índices de ajuste y de consistencia interna. Se confirmó parcialmente el modelo abreviado original del EPT-C, ya que tuvo que eliminarse el ítem 28 por presentar una carga factorial inferior a .30. Los valores alfa fueron ligeramente inferiores al original, pero equivalentes a los de la validación portuguesa. Se discuten las implicaciones de los hallazgos para la formación e investigación en psicoterapia y psicología clínica.